강아지 등에 혹이 만져질 때, 지방종인지 확인하는 순서 | 부산 동래 피부 전문 동물병원
빗질하다 강아지 등이나 몸에서 혹이 만져졌을 때 보호자가 집에서 먼저 기록할 것, 병원에서 세침검사와 조직검사로 양성·악성을 가리는 순서, 림프절이나 유선 쪽 혹을 따로 봐야 하는 이유를 수의피부과 박사가 정리했어요.
먼저 결론부터 말씀드릴게요
• 강아지 몸에서 만져지는 혹은
양성인 경우가 많지만,
손으로 만져 보는 것만으로는
양성과 악성을 구분할 수 없어요.
• 병원에서의 첫 단계는 가는
주삿바늘로 세포를
뽑아 보는 세침검사예요.
대부분 마취 없이 진료실에서 진행해요.
• 목, 겨드랑이, 사타구니,
뒷다리 무릎 뒤처럼
몸 양쪽에서 비슷하게 여러 개가
커졌다면 림프절일 수 있어
서둘러 확인해야 해요.
• 암컷 아이의 가슴·배 쪽 혹이라면
유선에서 생긴 혹을 먼저 생각해요.
혹을 발견한 날, 집에서 기록해
두시면 좋은 것
1. 처음 발견한 날짜와 위치.
사진을 찍을 때는 동전이나 자를
옆에 두면 크기 비교가 쉬워요.
2. 대략적인 크기.
콩알, 손가락 한 마디, 메추리알처럼
익숙한 물건에 빗대어 적어 주세요.
3. 말랑한지 단단한지.
피부를 잡고 흔들었을 때
같이 움직이는지 아니면
바닥에 붙어 있는지.
4. 다른 곳에도 비슷한 혹이 있는지.
목, 겨드랑이, 사타구니, 무릎 뒤,
젖꼭지 주변까지 한 번 훑어봐 주세요.
5. 만졌을 때 아파하는지.
핥거나 긁는지, 최근 식욕이나
기운이 달라졌는지.
1~2주 간격으로 같은 각도에서
사진을 찍어 두시면 크기 변화를
객관적으로 비교할 수 있어요.
이 기록이 재진 때 판단 근거가 됩니다.
강아지 몸에 생기는 혹,
종류가 생각보다 다양해요
피부나 피부 바로 밑에 생기는 종양은
개에게서 가장 흔하게 보는 종양이에요.
눈에 잘 띄고 손에 잘 만져지는 데다,
피부가 늘 외부 환경에 노출되어 있기
때문이라고 설명해요
(Merck Veterinary Manual).
다행히 개의 피부 종괴 가운데
60~80%는 양성이라는
임상 자료도 있어요(MSPCA-Angell).
미국 반려동물 보험사 Nationwide가
2016년 보험 청구를 분석한
결과에서도 "암이 아닌 피부 혹"이
개의 병원 방문 이유 3위였어요.
그만큼 보호자님들이
흔히 겪는 일이라는 뜻이에요.
• 지방종
피부 밑에 생기는 말랑한
지방 덩어리. 중년 이후 아이에게 흔해요.
• 피지샘종
피지를 만드는 샘에서 생기는 작은 혹.
노령견의 "사마귀"로 오해받는 경우가 많아요.
• 유두종
바이러스로 생기는 콜리플라워 모양의 혹.
어린 강아지 입가에 잘 생겨요.
• 조직구종
어린 성견에게 흔하고 몇 달 안에
저절로 가라앉는 경우가 많아요.
• 비만세포종 등 악성 종양
겉모습이 지방종처럼 말랑할 수도
있어서 반드시 검사가 필요해요.
지방종은 어떤 아이에게 많이 생길까요
영국 왕립수의대(RVC) 연구팀이
1차 동물병원 215곳에 다니는
개 384,284마리의 진료 기록을
분석한 연구가 있어요.
1년 동안 지방종이 진단된 비율은
1.94%였고, 몇 가지 뚜렷한
위험 요인이 확인됐어요(O'Neill 외, 2018).
• 나이
9~12세 개는 3~6세 개보다
지방종 진단 확률이 17배 이상 높았어요.
노령견일수록 정기적으로
몸을 만져 봐야 하는 이유예요.
• 체중
성견 체중이 같은 품종·성별
평균 이상인 개는 평균 미만인
개보다 확률이 1.96배 높았어요.
• 품종
래브라도 리트리버, 와이마라너,
도베르만 같은 품종에서 비율이
높게 나왔어요.
그래서 지방종 예방에 가장 현실적인
방법은 적정 체중 관리예요.
이미 생긴 지방종이 다이어트로
사라지는 건 아니지만, 새로 생기는
위험을 낮추는 데 의미가 있어요.
병원에서는 이런 순서로 확인해요
1단계: 문진과 촉진
언제 생겼는지, 얼마나 빨리 커졌는지,
단단한 정도와 움직임, 다른 부위에도
있는지를 확인해요.
보호자님의 기록이 여기서 큰 힘이 돼요.
2단계: 세침검사(FNA)
가는 바늘을 혹에 찔러 세포를
뽑은 뒤 현미경으로 봐요.
개와 고양이의 피부·피하 종괴
292개를 분석한 이탈리아 연구에서
세침검사로 "종양"이라고 판정한
176건 중 175건이 조직검사에서도
종양으로 확인됐어요(Ghisleni 외, 2006).
종양이라는 결과는 상당히
믿을 만하다는 뜻이에요.
다만 같은 연구에서 세침검사로
"종양이 아니다"라고 본
67건 가운데 21건은 조직검사에서
종양으로 나왔어요.
세포가 충분히 뽑히지 않은
시료도 일부 있었고요.
그래서 세침검사 결과가 애매하거나
혹이 계속 커지면 다음 단계로 넘어가요.
3단계: 조직검사
혹의 일부나 전체를 떼어
병리검사를 의뢰해요.
종양의 정확한 종류와 악성도,
장자리까지 깨끗하게 제거됐는지를
확인할 수 있는 가장 확실한 방법이에요.
4단계: 필요할 때 영상검사
악성이 의심되면 흉부 엑스레이와
복부 초음파로 다른 장기에
퍼졌는지 확인해요.
모든 혹에 영상검사가 필요한 건 아니고,
세포검사 결과와 아이 상태를 보고 결정해요.
이런 혹은 지켜보지 말고 바로 오세요
• 몇 주 사이에 눈에 띄게 커졌어요.
• 단단하고 바닥에 붙어 있어서
피부를 잡아도 같이 움직이지 않아요.
• 혹 표면이 헐거나 피, 고름이 나고 냄새가 나요.
• 만지면 아파하거나 그 부위를 계속 핥아요.
• 여러 군데에서 동시에 혹이 생겼어요.
• 혹과 함께 식욕이 떨어지고 기운이 없어요.
목·겨드랑이·사타구니에 혹이
있다면 림프절을 확인해요
강아지 몸에는 손으로 만져지는
림프절이 여러 곳 있어요.
턱 아래, 앞다리 어깨 앞, 겨드랑이,
사타구니, 뒷다리 무릎 뒤가 대표적이에요.
이 자리들이 몸 양쪽에서 함께
커졌다면 감염이나 염증 반응일 수도
있지만 림프종 같은 혈액 종양도
꼭 감별해야 해요.
림프종은 개에게 흔한 종양 중 하나예요.
흔히 하나의 병처럼 이야기하지만
실제로는 여러 아형으로 나뉘고,
어떤 아형이냐에 따라 치료 방향과
예후가 크게 달라져요(Zandvliet, 2016).
그래서 림프절 세침검사로 시작해 필요하면
조직검사와 추가 분류 검사로 이어가요.
인터넷에서 "항암치료하면 괜찮다"는
이야기만 보고 안심하시기보다,
정확한 분류부터 받아 보시길 권해요.
암컷 아이의 가슴·배 쪽 혹이라면
중성화하지 않은 암컷 아이의
젖꼭지 주변에 콩알 같은
몽우리가 만져진다면 유선에서
생긴 혹일 가능성을 먼저 생각해요.
유선 종양은 세포검사만으로는
악성도를 판단하기 어려운 경우가
많아 접근 방식이 조금 달라요.
자세한 내용은 아래
"함께 읽으면 좋은 글"의
유선종양 편을 참고해 주세요.
지방종이라고 꼭 수술해야 하나요?
검사로 단순 지방종이 확인됐다면
무조건 떼어 낼 필요는 없어요.
다만 아래 경우에는 제거를 상의해요.
• 겨드랑이, 사타구니처럼 움직임을
방해하는 자리에 있어요.
• 크기가 계속 커지고 있어요.
• 근육 사이로 파고드는 형태라
시간이 갈수록 수술 범위가
넓어질 수 있어요.
• 아이가 자꾸 핥거나 부딪혀서 상처가 나요.
노령견은 마취 부담도 함께 따져야 해요.
혈액검사와 흉부 엑스레이로
마취 위험을 먼저 평가하고,
수술 이득이 더 클 때 진행해요.
크기가 작을 때 처리하는 편이
수술 범위와 회복 부담 모두 적다는
점도 기억해 주세요.
자주 묻는 질문
Q. 말랑하면 지방종 맞죠?
지방종은 대체로 말랑하지만,
말랑하게 만져지는 악성 종양도 있어요.
촉감만으로 안심하지 마시고
세침검사로 확인하는 게
가장 빠르고 정확해요.
Q. 세침검사는 아프지 않나요?
예방접종 주사 정도의 가는
바늘을 쓰기 때문에 대부분의
아이들이 진정이나 마취 없이 잘 받아요.
아이가 많이 예민하면 상황에
맞게 방법을 조정해요.
Q. 혹 검사 비용은
어느 정도인가요?
세침검사만 할지, 조직검사나
영상검사까지 필요한지에 따라 달라져요.
진찰 후 필요한 검사 범위와 비용을
먼저 설명드리고 보호자님과
상의해서 진행해요.
부산 동래 레알피부전문동물병원
진료 안내
부산 동래 안락동·명장동 생활권은
물론 부산 곳곳에서 "혹이 생겼는데
뭔지 모르겠다"며 찾아오시는
보호자님들이 많아요.
혹은 모양보다 검사로 판단해야
마음이 편해져요.
레알피부전문동물병원은
수의피부과 박사가 직접 진료하는
피부 특화 동물병원이에요.
한 아이에게 충분한 진료 시간을
쓰기 위해 100% 예약제로
운영하고 있으니,
방문 전에 꼭 전화나 네이버 예약으로
시간을 잡아 주세요.
• 주소
부산광역시 동래구 반송로 243 (안락동)
• 오시는 길
도시철도 4호선 명장역 1번 출구에서
약 200m, 충렬사역 3번 출구에서 약 250m
• 진료시간
평일 10:00~19:00 (접수 마감 17:30),
토요일 10:00~17:00 (접수 마감 15:30),
점심시간 13:00~14:00
• 휴진
수요일, 일요일, 공휴일
• 상담·예약
051-524-8275, 카카오톡 상담,
네이버 예약
첫 방문이라면 검사 정확도를 위해
방문 2~3일 전에는 목욕을 피해 주시고,
그동안 먹던 약의 처방전이나 증상이
심했을 때 찍어 둔 사진을 가져와
주시면 진단에 큰 도움이 돼요.
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출처
[1] O'Neill DG, Corah CH, Church DB, Brodbelt DC, Rutherford L.(2018). Lipoma in dogs under primary veterinary care in the UK: prevalence and breed associations. Canine Genetics and Epidemiology, 5:9. https://doi.org/10.1186/s40575-018-0065-9
[2] Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, Stefanello D, Bertazzolo W, Bonfanti U, Caniatti M. (2006). Correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology in the evaluation of cutaneous and subcutaneous masses from dogs and cats. Veterinary Clinical Pathology, 35(1):24-30.
레알 동물병원 정병한 대표원장
경북대학교 수의과대학 졸업,
같은 대학 수의피부과 석사·박사 임상 경력
18년, 국립수의과학검역원 수의사, 전 부산경상대학교 겸임교수
한국수의피부병학회·한국임상수의학회 정회원
이 글은 보호자님의 이해를 돕기 위한 일반 정보예요.
아이마다 원인과 상태가 다르니 정확한 진단과
치료는 진료를 통해 결정해 주세요.